Gut geschluckt ist halb gewonnen

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00:00:07: Morgens halb sieben in Deutschland Tablette halbieren, mit Kaffee runterspülen und schnell noch ins Brötchen reinbeißen.

00:00:14: Fast jeder nimmt irgendwann Medikamente ein.

00:00:17: Erstaunlich viele nehmen Sie falsch ein ohne es zu merken.

00:00:22: Diese Fehler können dafür sorgen dass Arzneimittel schlechter wirken oder sogar mehr Nebenwirkungen verursachen Worauf Sie achten sollten, darüber spreche ich heute mit der Apothekerin Dr.

00:00:32: Sandra Barisch.

00:00:33: schön dass sie da sind.

00:00:35: Vielen Dank für die Einladung vor Ort

00:00:37: Frau Dr.

00:00:37: Barisch.

00:00:38: stimmt es eigentlich das man sich mit einer falsch geteilten Tablette sogar in Lebensgefahr bringen kann?

00:00:44: Ja, das kann tatsächlich passieren.

00:00:45: Gott sei Dank passiert es in der Praxis relativ selten!

00:00:48: Es gibt Tabletten die auf gar keinen Fall geteilt oder zerkleinert werden dürfen.

00:00:53: Es gibt zum Beispiel Schmerzmittel- oder auch Blutdrucksänker, die haben einen Überzug an sogenannten Retatüberzug und wenn man den halbiert dann ist ja an der Bruchkerbe die dabei entsteht und an diese Bruchstelle ist ja kein Überzug mehr,

00:01:05: d.h.,

00:01:05: da kann nichts geschützt werden Und an dieser Bruchsstelle kommen dann die Wirkstoffe sofort und auf Einschlag aus dieser Arzneiform heraus eben ohne nach und nach freigesetzt zu werden, das kann unter Umständen sogar lebensbedrohlich sein.

00:01:18: Ist Ihnen das schon mal passiert?

00:01:21: Nein, tatsächlich in der Apotheke, wo ich arbeite noch nicht.

00:01:24: Aber in der Literatur gibt es einige belegte Fälle insbesondere im Bereich der stark wirksamen Schmerzmitteln, wo das schon passiert ist und da hatte praktisch eine Patientin das Ganze geteilt weil sie die Tablette nicht schlucken konnte.

00:01:35: Die war ja einfach zu groß und das hat eben diese fatalen Folgen.

00:01:39: deswegen bitte immer einmal in der apotheke nachfragen und nicht einfach auf eigene Faust-Tabletten teilen.

00:01:44: Die meisten Menschen denken ja, dass es bei einem Medikament vor allem auf den Wirkstoff ankommt.

00:01:50: Wie groß ist denn der Einfluss von der richtigen und korrekten Einnahme?

00:01:54: Oh, sehr groß.

00:01:56: Es gibt viele gute Medikamente aber die sind natürlich immer noch so gut wie man sie richtig und korrekt einnimmt.

00:02:02: Ganz kleine Kleinigkeiten können schon darüber entscheiden ob ein Arzneimittel optimal wirkt oder eben nicht da es geht um den Einnahmezeitpunkt oder auch das Getränk was man dazu verwendet oder eben ob die Tablette geteilt werden darf.

00:02:15: Und deswegen wenn ich in der Apotheke stehe und berate dann beraten wir natürlich nicht nur darüber wie ein Medikament wirkt sondern eben auch wie's richtig einzunehmen ist.

00:02:23: Bleiben wir gleich mal beim Getränk.

00:02:25: Viele schlucken ihre Tablette ja mit Kaffeesaft oder Milch, ist das ein Problem?

00:02:31: Ja, das kann sein!

00:02:32: In den allermeisten Fällen ist Leitungswasser für die meisten Medikamente der beste Wahl.

00:02:37: Mit Getränke wie Kaffee oder Tee, Milch und Alkohol können tatsächlich dazu führen dass Wirkstoffe anders vom Körper aufgenommen werden.

00:02:45: Die meisten Patienten wissen mittlerweile, dass Milch kein guter Begleiter ist wenn sie Antibiotika einnehmen müssen.

00:02:50: Weil diese Antibiatika dadurch entweder vermindert oder unter Umständen sogar gar nicht wirken können.

00:02:55: und die Patienten erkennen diese bestimmten Antibiotikakruppen daran, dass sie mit der Endung Zyklin- oder Floxazin ändern keinen Fall Milch oder milchhaltige Produkte dazu einnehmen.

00:03:08: Das heißt, das zählt auch für Joghurt und Quarkkäse usw.

00:03:13: Es gibt aber noch mehr Medikamentengruppen wie zum Beispiel Schildrößenhormone die das eben gar nicht mögen oder auch Eisenpräparate wenn man kalziumhaltige Lebensmittel dazunimmt.

00:03:23: Gibt es noch weitere Beispiele für Lebensmittel die Wechselwirkung mit Arzneimitteln haben?

00:03:29: Ja, es gibt den Grapefrutsaft.

00:03:31: Das ist ein ganz wichtiges Beispiel bei dieser Grapefruitsaft.

00:03:34: der ist an der Lage Enzyme in der Leber zu regulieren.

00:03:38: das heißt entweder behindert er diese Enzymfunktion dadurch werden Medikamente langsamer abgebaut und wenn sie langsame abgebaut werden haben Sie unter Umständen mehr Nebenwirkung oder es pusht diese Lebereinzüme.

00:03:50: dadurch wird das Medikament schneller abgebaut Und kann dadurch eben nicht mehr ausreichend wirken und beides ist natürlich nicht genau das was wir wollen Sondern bewirkt ja genau das Gegenteil.

00:04:01: Und wie lange sollte denn dann der Abstand sein zwischen Krepfrut und Medikament?

00:04:06: Leider reicht hier der Abstand allein tatsächlich nicht aus.

00:04:09: Normalerweise nimmt man mindestens einmal am Tag seine Medikamente, das heißt alle vierundzwanzig Stunden aber die Beeinflussung dieser Enzyme dauert bis zu seventy Stunden durch den Grapefruitsaft.

00:04:20: Deswegen sollten Patienten während der kompletten Behandlungsdauer darauf verzichten auf diesem Grapefruitsaft und ihn eben nicht einnehmen.

00:04:27: Und ja die Apotheken wissen ganz genau welche Medikamente da betroffen sind und wenn sie in der apothekäre Medikament abholen werden Sie entsprechend beraten.

00:04:36: Das hätte ich jetzt ehrlich gesagt nicht gedacht ausgerechnet.

00:04:39: Obst.

00:04:39: gilt das auch für Apfelsaft und Orangensaft?

00:04:43: Naja, der Grapefruit Saft ist schon natürlich sehr besonders in dem Fall.

00:04:46: Man könnte sagen das es für alle bitteren Zitrusfrüchte gilt also das heißt Pampemuse oder Pomelo oder auch die sogenannten Bitterorangen und deswegen immer lieber Wasser wählen.

00:04:57: aber sie hatten ja konkret nachdem Apfelsaft oder dem Orangensaft gefragt.

00:05:01: Die sind in der Regel tatsächlich kein Problem und es gibt ja tatsächlich auch Medikamente die mit zugesetzten Vitamin C aus solchen Säften deutlich besser wirken.

00:05:09: Ach!

00:05:10: Und welche sind das?

00:05:11: Ja, das sind zum Beispiel Eisenpräparate.

00:05:13: Denn Eisenprärate werden durch das Vitamin C vom Körper viel besser aufgenommen weil nämlich das Vitamin-C des Eisen in eine Form umwandelt die von unserem Körper deutlich besser auf genommen werden kann.

00:05:25: und dann gibt es ja noch solche Angaben wie Nüchtern einnehmen.

00:05:29: ich denke es hat sich mittlerweile rumgesprochen dass sie sich dabei nicht um den Promilwert handelt.

00:05:35: was genau bedeutet das denn?

00:05:37: Ja genau, nüchtern im pharmazeutischen Sinne heißt tatsächlich nicht kurz vor dem Frühstück sondern ungefähr dreißig bis sechzig Minuten vor dem frühstück.

00:05:45: und wenn man das mal vergessen hat dann wäre es auch möglich mindestens zwei Stunden nach dem Essen dieses Medikament noch nachzunehmen.

00:05:52: Denn nur dann kann eben der Wirkstoff richtig aufgenommen werden.

00:05:56: Also Medikamente nehmen und fünf Minuten warten reicht nicht.

00:05:59: Nee, aus pharmazeutischer Sicht reicht es nicht.

00:06:01: Zwischen Medikament und Frühstück sollten wirklich je nach Arzneimittel mindestens dreißig Minuten liegen.

00:06:07: Es ist aber jetzt auch nicht so dass alle Medikamente besser wirken wenn man sie nüchtern einnimmt Denn einige Medikamente sollten auf vollen Magen eingenommen werden was die dann besser wirkt Und das kann man deswegen gar nicht pauschal sagen.

00:06:18: Deswegen auch hier kurz in der Apotheke Nachfragen oder in der Packungsbarlage schauen und dann ist mal auf der sicheren Seite.

00:06:25: Ich muss gestehen, ich habe große Problemetabletten zu schlucken.

00:06:28: Ich hab mich mal furchtbar dran verschluckt und hab seitdem fast Angst vor der Einnahme.

00:06:33: Es gibt einen Trick das ich meine Medikamente doch runter bekomme.

00:06:38: Ja, da gibt es einige Tricks.

00:06:39: Wenn Ihnen das Schlucken von den Tabletten schwerfällt dann gibt's den sogenannten Flaschentrick.

00:06:44: Da brauchen Sie eine flexible Wasservlasche also nicht so ne starre sondern eine die sich wirklich auch zusammenziehen kann.

00:06:50: sie legen sich die Tablette auf die Zunge umschließen diese flexible Wasserflasche komplett mit den Lippen und nehmen einen großen Zug.

00:06:58: Dadurch zieht sich die Flasche zusammen durch den Unterdruck Und sie haben so ein wunderbar gerichteten Wasserstrom und der spülte tablette einfach schneller nach hinten als ihr je gedacht hätten versprochen.

00:07:08: Super, funktioniert das denn auch mit Kapseln?

00:07:11: Nein, bei Kapseln haben wir ein bisschen eine andere Situation.

00:07:13: Da funktioniert der Trick nicht so gut aber da gibt es natürlich einen anderen.

00:07:15: Dann gibt's nämlich den sogenannten Kapsel-Niktrick.

00:07:18: Dazu legt man sich die Kapsel eben auch auf die Zunge, nimmt einen Schluck Wasser und dann neigt man unbedingt den Kopf nach vorne weil die Kapse enthält ja Luft das heißt sie schwimmt obenauf auf dieser Wassermenge.

00:07:30: Und wenn Sie in dem Kopf nach vornen neigen, dann öffnet sich die Speiseröhre und Sie können sie wunderbar schlucken.

00:07:35: Deswegen dieses typische Bild Wir legen mal kurz den Kopf in den Nacken klicken dann eine Tablette oder eine Kapsel runter.

00:07:41: Das funktioniert bei Tabletten ja, bei Kapseln eben nicht.

00:07:45: Wenn es dann trotzdem nicht klappt, darf ich meine Tablette einfach zertrücken und ins Apfelmus reinrühren?

00:07:52: Naja, das ist immer wieder bei dem ähnlichen Thema wie den Teilen was wir ganz am Anfang schon hatten.

00:07:56: Das kommt auch wirklich immer aufs Medikament an.

00:07:58: Es gibt durchaus Tabletten die zerkleinert werden dürfen und andere aber eben überhaupt nicht.

00:08:03: Deswegen bitte nicht auf eigene Faust entscheiden.

00:08:06: Am besten wäre natürlich immer wenn man gemeinsam mit dem Arzt eine Alternative findet.

00:08:11: also es gibt ja häufig dann zum Beispiel auch Tropfen oder Säfte Oder noch ganz andere Darrechnungsformen die man als Ersatz wählen könnte.

00:08:18: Und wenn es dann doch Tabletten oder Kapseln sein müssen, weil's keine Alternative gibt.

00:08:23: Dann gibts in der Apotheke Drogel-ähnliche Überzüge oder Gele.

00:08:26: Die haben einen Fruchtgeschmack, schmecken auch wirklich sehr angenehm und wenn man die Tabletton damit überzieht oder eben einbettet in dieses Gehl, kann man das wunderbar einnehmen und das gleitet ganz hervorragend durch die Speiseröhre.

00:08:39: Manchmal verordnen Ärzte ja nur eine halbe Tablette.

00:08:42: geht es dann in Ordnung?

00:08:43: also was?

00:08:44: Wenn ich meine Tablette teilen muss?

00:08:47: Also da ist tatsächlich das wichtigste, die Herstellerangabe.

00:08:50: Der Herstelle gibt an ob diese Tablette überhaupt teilbar ist oder nicht steht in der Packungsballage bzw weiß die Apotheke.

00:08:57: Tabletten, die teilweise sind haben tatsächlich in der Regel eine sogenannte Bruchkerbe.

00:09:01: Das ist so ein kleiner Ritz da den sie auf der Tablette auch gut zu erkennen können.

00:09:05: aber was Sie bitte nicht tun sollten ist die Tablette mit auf dem Küchenbrett mit einem Küchenmesser einfach auseinanderzuschneiden.

00:09:13: ja dann dadurch können halt Bruchteile wegfliegen oder auch die zweite Hälfte der Tablette kann natürlich verloren gehen und das ist der Teil, der bei Ihnen nicht wirkt.

00:09:22: Aber wenn Sie Haustiere haben könnte es für Sie sehr gefährlich sein aufliegendem Bruchteile dann aufnehmen.

00:09:30: Und wie teile ich dann Tabletten und Kapseln richtig?

00:09:34: Also zuerst mal ganz wichtig, Kapseln bitte niemals teilen.

00:09:37: Denn Kapselen sind ja eine Gelatinehülle in denen Pulver oder auch Flüssigkeiten eingebettet sind.

00:09:42: wenn sie die auseinander ziehen und auseinanderschneiden dann läuft das alles völlig unkontrolliert raus.

00:09:47: da können Sie einfach nicht in zwei Hälften teilen.

00:09:49: Das funktioniert nicht.

00:09:51: Bei Tabletten sieht es schon ein bisschen anders aus.

00:09:53: Da gibt's ne ganz praktische Hilfe.

00:09:55: Da gibts den sogenannten Tablettenteiler.

00:09:57: Das ist so'ne kleine Kunststoffbox Da legt man die Tablette rein Und die hat so'n V-förmige Führungsschiene.

00:10:02: Da rutscht die gut nach unten Und im Deckel von dieser Box ist eine ganz scharfe Rasierklinge drin.

00:10:08: Wenn man diese Box dann mit Spogen zu klappt, schneidet die Rasierklänge eben die Tablette in zwei gleichgroße Hälften und es ist wirklich ne sehr große Hilfe für Patienten, die halbierte Tabletten nehmen müssen und diesen Tablettenteiler kriegen sie für ein paar wenige Euro wirklich in jeder Apotheke.

00:10:25: Aber was wenn ich diesen Teiler jetzt nicht zur Hand hab?

00:10:28: Haben Sie mir da auch noch nen Trick?

00:10:30: Jetzt fordern Sie mich ganz schön raus mit Ihren Wünschen nach Tipps und Tricks, gell?

00:10:34: Ja, weil da gibt es tatsächlich den sogenannten Eierbecher-Trick.

00:10:36: Dazu legt man die Tablette, die die Bruchkerbe eben hat in einen Eierbächer mit einem runden Boden.

00:10:43: Und wenn der Boden rund ist dann liegt ja dadurch die Tablette eben nur an der Wandung des Eierbaechers.

00:10:47: auf und unterhalb der Tablette ist ja ein Freiraum, ein Hohlraum.

00:10:51: Wenn man dann mit dem Daumen auf die Tablette drauf drückt, kann man sie ganz leicht und fast ohne Kraftaufwand in zwei Hälften teilen.

00:10:58: Ein weiterer Vorteil hierbei ist natürlich auch dass er die zweite Hälfte gar nicht durch die Gegend fliegen kann weil es ja im Eierbecher gefangen wird.

00:11:06: Meine Eltern müssen eine ganze Handvolltabletten nehmen.

00:11:09: ich glaube das geht vielen so.

00:11:11: worauf sollten Sie besonders achten?

00:11:14: Bei Patienten, die sehr viele Medikamente einnehmen, ist es allerwichtigste den Überblick über alle Medikamente zu behalten.

00:11:22: Dabei hilft natürlich immer der aktuelle Medikationsplan, wobei die Betonung auch wirklich auf aktuell liegt, den der Arzt den Patienten ja mit nach Hause gibt.

00:11:31: Wenn der Patient ihn in die Apotheke bringt, können wir ganz genau schauen, ob das alles passt dem Patienten auch noch mal entsprechend beraten und sagen wann was zu nehmen ist so dass die Medikamente dann auch zum Beispiel für eine Woche in so eine Dosette vorbereitet werden kann.

00:11:44: Und außerdem können wir natürlich auch immer schauen, ob Wechselwirkungen zwischen Medikamenten da sind oder vielleicht auch mit Nahrungsergänzungsmittel die der Patient einnimmt von denen der Arzt vielleicht gar nicht weiß.

00:11:53: Das ist auch ganz wichtig und durch dieses kurze Beratungsgespräch lassen sich in der Regel ganz viele Folgefehler dann auch vermeiden.

00:12:01: Unten ganz wichtige Tipp für Patienten, die viele Medikamente einnehmen das heißt bei fünf oder mehr Medikamen.

00:12:07: es ist nämlich so dass ihre Krankenkasse einmal im Jahr einen sogenannten Medikationscheck bezahlt Das ist eine pharmazeutische Dienstleistung, die Diabotheken über die Krankenkassen abrechnen.

00:12:17: Und so kriegen Patienten ganz viel Sicherheit, was ihre Medikation betrifft.

00:12:22: Zum Schluss wieder meine Frage nach drei Tipps.

00:12:26: Welche wären das von Ihnen?

00:12:28: Ja, ich denke das kann man nochmal zusammenfassen was wir bisher besprochen haben.

00:12:31: Ganz wichtig ist Tabletten oder Kapseln wirklich immer mit einem großen Glas Wasser einzunehmen Leitungswasser Trinkwasser Keine Saftexperimente kein Milch Kaffee Alkohol und so weiter Und wirklich auch ein ganzes Glas Wasser am besten weil die tabletten müssen sich ja in irgendwas auflösen.

00:12:48: Da hilft ein Schluck Wasser nicht um sie vollständig auflösend zu können.

00:12:53: Das Zweite ist, Tabletten und Kapseln niemals einfach teilen zu stoßen oder öffnen ohne vorher in der Apotheke noch mal nachgefragt zu haben.

00:13:01: Und ganz generell gilt eben das Angebot oder auch die Bitte wenn was unklar ist egal zu welchem Punkt der Arzneimittel-Einnahme immer in der apotheken Nachfragen.

00:13:09: da haben sie ganz viele Experten.

00:13:11: das dauert nur ganz wenige Minuten ein kurzes Telefonat oder einen Besuch vor Ort und Sie sind auf der sicheren Seite.

00:13:18: Man sieht, bei Medikamenten kommt es nicht nur drauf an was man einnimmt sondern auch wie.

00:13:24: Ich stelle mir jetzt auf jeden Fall eine Flasche Wasser neben meine Tabletten.

00:13:28: Vielen Dank für die praktischen Tipps Frau Dr.

00:13:30: Barisch

00:13:30: Sehr gern.

00:13:31: Mein Name ist Nicole Ort.

00:13:32: vielen dank fürs Zuhören und bleiben sie gesund.

00:13:35: Das

00:13:36: war der Gesundheits Podcast Information Service Apotheke.